Կանանց դերակատարումը առողջապահական համակարգերի զարգացման գործում
Առնվազն վեց միլիոն կին ամբողջ աշխարհում ապահովում է չվարձատրվող կամ խիստ ցածր վարձատրվող աշխատանք համայնքային առողջապահական կենտրոններում (հաճախ ցածր և միջին եկամուտ ունեցող երկրներում): Շատերն աշխատում են որպես համայնքային առողջապահության աշխատողներ: Սակայն, թեև սա հմուտ աշխատանք է, որը պետք է վարձատրվի, միայն 34 երկիր է առաջարկում CHW-ներին հավատարմագրում, ուսուցում և աշխատավարձ՝ թողնելով մեծամասնությունը շահագործված և, հետևաբար, ավելի քիչ արդյունավետ իրենց հիվանդների համար: Եթե մենք իրապես ցանկանում ենք «առողջությունը բոլորի համար» դարձնել համաշխարհային առաջնահերթություն, ապա դա պետք է փոխվի: Այս մասիս գրում են հոդվածի հեղինակներ Լեննի Բազիրան(Lennie Bazira) և Պրոսի Մայինգոն(Prossy Mayingo) project-syndicate-ում:
CHW-ները կարևոր նշանակություն ունեն առողջապահական համակարգերի ամրապնդման համար ազգային մակարդակում. ապացուցված է, որ դրանք բարելավում են մոր և մանկան առողջության պահպանման ծառայությունները, ընդլայնում են ընտանիքի պլանավորման հասանելիությունը և աջակցում են ինչպես ոչ վարակիչ, այնպես էլ վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելմանը և խնամքին:
Սակայն նման ծրագրերը կհասնեն իրենց ողջ ներուժին միայն ծառայությունների նախագծման դեպքում, որը կհամապատասխանի լավագույն փորձին՝ հիմնված ապացույցների վրա: Սա նշանակում է CHW-ներին վերաբերվել որպես մասնագետների, որոնք պահանջում են վերապատրաստում, արդար վարձատրություն և անվտանգ աշխատանքային պայմաններ: Երբ օգտագործվում են որպես ժամանակավոր լուծում կամ էժան աշխատուժի աղբյուր, CHW-ներն ավելի քիչ արդյունավետ են, քան իրենց գործընկերները, որոնք աշխատում են լավ ռեսորսներով:
Ներդրումներ գենդերային հավասարության մեջ
Աֆրիկայում CHW-ների մինչև 85%-ը չի վճարվում, և ամբողջ աշխարհում CHW-ների հիմնական դեղամիջոցները ժամանակի մեկ երրորդը սպառվում են: Ուգանդայում՝ մեր հայրենի երկրում, առողջապահական աշխատողների պակաս կա, ուստի CHW-ներն ակտիվացել են՝ լրացնելու բացը: Թեև այս աշխատողները կենսականորեն անհրաժեշտ ծառայություններ են մատուցում իրենց համայնքներին՝ կատարելով նույն առաջադրանքների մեծ մասը, ինչ իրենց վարձու վերահսկիչները, նրանք հաճախ ստանում են քիչ վարձատրություն կամ ընդհանրապես չեն ստանում:
Ինչո՞ւ է CHW-ներից, որոնք հաճախ գունավոր կանայք են, ակնկալվում, որ աշխատեն և կյանքեր փրկեն առանց ճանաչման կամ վարձատրության: Հասկանալի է, որ սա նաև գենդերային իրավունքների խնդիր է։ Նահապետական նորմերը և իշխանության դինամիկան պայմանավորում են կանանց չընդունել կամ ցածր աշխատավարձ տալ այն աշխատանքի համար, որը պետք է հստակ վճարվի: Օրինակ, ցածր եկամուտ ունեցող տնային տնտեսությունների կանայք և ցածր կրթական մակարդակ ունեցող կանայք հաճախ դիտարկում են այս տեսակի չվարձատրվող աշխատանքը որպես հնարավորություն, որը կարող է հանգեցնել վճարովի աշխատանքի կամ այնպիսի ակտիվի, ինչպիսին է բջջային հեռախոսը կամ հեծանիվը: Առողջապահության ոլորտում չվարձատրվող աշխատանքը կարող է նաև կանանց սոցիալական ճանաչում բերել: Շատ համատեքստերում սա դիտվում է որպես պատվավոր աշխատանք, որը ընտանիքները կհաստատեն կնոջ համար: Արդյունքում, CHW-ները հակված են այս պաշտոնները ձեռնամուխ լինել մաս-մաս վճարվող աշխատանքի և ընտանեկան պարտականությունների հետ:
Այս կանայք կանգնած են աննախանձելի երկընտրանքի առաջ: Եթե նրանք հրաժարվեն իրենց աշխատանքից որպես CHW-ներ՝ գտնելու լիարժեք աշխատանք, որը կարող է աջակցել իրենց, ո՞վ կապահովի խիստ անհրաժեշտ առողջապահությունը իրենց համայնքների համար: Համակարգային անհավասարությունների և ավանդական գենդերային դերերի ետևում ընկած մի անկյունում նրանք հաճախ շարունակում են չափազանց մեծ բեռ վերցնել իրենց վրա՝ զոհաբերելով կայունությունը, տնտեսական անվտանգությունը, կարիերայի առաջընթացը և սեփական բարեկեցությունը:
Ինչ մենք պետք է սովորենք COVID-19-ից
Այս արմատացած սոցիալական և տնտեսական անարդարությունը վերացնելու համար պրոֆեսիոնալ CHW-ները պետք է դառնան նորմ, ոչ թե բացառություն: Առնվազն CHW-ները պետք է հավատարմագրված լինեն՝ ապահովելու որոշակի չափանիշների պահպանումը. մրցակցային աշխատավարձ ստանալ; շարունակաբար վերապատրաստվել և աջակցություն ստանալ նվիրված ղեկավարի կողմից. և ինտեգրվել առողջապահական համակարգերին, ներառյալ առաջնային բուժօգնության հաստատությունները և մոնիտորինգի և գնահատման ավելի լայն համակարգերը:
Տարիներ մարգինալացված և մեկուսացված մնալուց հետո CHW-ներն այժմ կազմակերպում և հիմնում են ցանցեր երկրի ներսում՝ մեծ մասամբ օգտագործելով թվային տեխնոլոգիաները՝ այդ նպատակներին հասնելու համար: Ավելի քան 5000 CHW-ներ և համապատասխան առողջապահական կազմակերպություններ 40 երկրներում համախմբվել են Համայնքի Առողջապահության Ազդեցության Կոալիցիայի միջոցով:
Համաշխարհային հանրությունը պետք է որոշի, թե արդյոք արդարացիորեն կփոխհատուցի նրանց, ովքեր տասնամյակներ շարունակ պաշտպանել են առողջապահական համակարգերը LMIC-ներում կամ շարունակում են շահագործել հիմնականում կին աշխատուժը: Բարոյական ընտրությունը պարզ է: Այն երկրները, որոնք մասնագիտացնում են CHW-ներին և ինտեգրում դրանք առողջապահական առողջ ենթակառուցվածքի մեջ, լավագույն դիրքում կլինեն «առողջություն բոլորի համար» առաջընթացի հասնելու գործում, այդ թվում՝ խնամքի հիմնական մասը մատուցող կանանց համար:
